متلازمة تكيس المبايض.. بقلم: دكتور أشرف أبو علي
إستشاري علاج العقم و الحقن المجهري .. دكتور: أشرف أبو علي
تعد متلازمة تكيس المبايض أكثر أمراض الغدد الصماء شيوعا بين النساء فى سن الإنجاب حيث يعانى منها 15% من نساء هذا السن.
يعتمد تشخيص تكيس المبايض على وجود مجموعة من الأعراض و العلامات مثل:
-وجود أعراض زيادة هرمونات الذكورة مثل حب الشباب و فرط نمو الشعر أو زيادة نسبة الأندروجينات فى الدم.
-انقطاع الدورة أو ندرة الطموث بسبب عدم حدوث التبويض.
-وجود أكثر من 12 حويصلة يتراوح حجمها من 2-9 مم فى السونار.
و يصاحب هذه الخواص مقاومة عالية للانسولين و السمنة.
و لكى نتغلب على مشاكل الإنجاب فى هذه المجموعة من النساء يجب تحفيز التبويض عن طريق:
-إنقاص الوزن بالألتزام بالأكل الصحى قليل السعرات الحرارية و التمرينات الرياضية مثل المشى لمدة 30 دقيقة 5 أيام فى الأسبوع اذ وجد أن فقدان 5% من الوزن يحسن من التبويض و هدفنا الوصول الى مؤشر كتلة الجسم أقل من 30%
-تحفيز التبويض بالأدوية و أشهرها:
-دواء الكلوميد الذى ينجح فى تحفيز التبويض فى 60% ممن تناولوه و لكن لا يجب استخدام هذا الدواء أكثر من 6 أشهر إذا وجد أن 75% من حالات الحمل حدثت فى أول 3 شهور من استخدامه و يمكن تعزيز هذه الاستجابة باستخدام الحقن التفجيرية أو دواء الميتفورمين الذى يحسن الاستجابة للكلوميد.
-دواء ليتروزل الذى يعتبر الخيار الأول فى حالات تكيس المبايض حيث أنه أكثر فعالية من الكلوميد فى تحفيز التبويض و حدوث الحمل فى هذه الحالات
هرمونات الغدة النخامية
تم استخدام هرمونات الغدة النخامية بشكل تقليدي كعلاج ثانٍ لتنشيط التبويض
تشير الدراسات المباشرة إلى معدل حمل أعلى من منشط الكلوميد
مشاكل الاستخدام الهرومنات هى الحمل فى توام او اكتر و فرط التنشيط
عدد البوصيلات فى اشعة السونار
تحديد مخزون المبيض
هرمون مخزون المبيض
FSHثالث يوم الدورة
السن
يتم تقسيم السيدات على حسب المخزون الى ضعيفى الاستجابة و هم زو مخزون اقت من واحد و متوسطين الاستجابة من واحد إلى أربعة و عاليين الاستجابة أكثر من أربعة.
خطوات العلاج
بروتكول العلاج القصير من تانى يوم الدورة مع استخدام هرمونات الغدة النخامية للتنشيط بجرعة بسيطة ثم تجميد الأجنة فى حالة وجود اكثر من 25 بويضة و الارجاع فى دورة اخرى مع استخدام علاج هرمون اللبن نص قرص يوميا لمدة ثمن ايام
بروتكول العلاج القصير مفضل عن الطويل لانه يستخم جرعة علاج اقل و مدتة اقصر ويقلل حدوث فرط التنشيط
